Ventajas de realizarse una mamografía bilateral

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Ventajas de realizarse una mamografía bilateral

Una mamografía digital debe buscar obtener imágenes de ambos lados, mama derecha e izquierda. Esto es lo que llamamos mamografía bilateral. Es un error solicitar una mamografía unilateral o de una sola mama.

Para ser mucho más gráfico y entendible aquí tenemos un ejemplo:

“El médico estudia a su paciente, y le halla un nódulo palpable en la mama izquierda, le solicita una mamografía de ese lado. Resulta que lo hallado por ese médico era una nódulo benigno de mama. Puede tener otra lesión no palpable en la mama derecha, que lo pasaría por alto. Efectivamente pasan dos años y otro médico le solicita una mamografía bilateral”. Conclusión: “en la mama derecha se detecta un cáncer, no palpable de 2cm de diámetro.”

Los motivos genéricos por los cuales se recomienda iniciar los controles mamográficos a los 40 años son:

Antecedentes de riesgo familiar madre y hermana con cáncer pre-menopaúsico
Antecedentes de biopsias y o cirugias por patología benigna
Control de mujeres con implantes protésicos
Cáncer con alteraciones genómicas (pacientes con cáncer hereditario)

> También puedes leer: Métodos de detección de cáncer de mama

Argumentos como la actividad hormonal estrogénica y mama densa impusieron la recomendación temprana a los 40 años de la mamografía bilateral.

Las dos mamas deben ser estudiadas juntas en cada chequeo que se realice la paciente. La evidencias médicas de su utilidad indican que con la moderna Mamografía y Tomosíntesis, las dosis radiantes disminuyeron en un 50%, comparadas con la Mamografía digital tradicional.

Y aumentó el 40% la capacidad de detección del cáncer mamario. Por eso todo retardo que se realice en el control mamográfico no será nada beneficioso para la salud de la mujer.

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Características de un tumor benigno de mama

Si bien la patología de las mamas es la más temida por las mujeres, no todo los que aparece en una mamografía o se palpa en la mama es cáncer. Aproximadamente el 90% de las consultas relacionadas con la mama se deben a un tumor benigno.

Características de un tumor benigno de mama

El primer signo de un tumor benigno es el bulto en la mama, generalmente es descubierto por la propia paciente. Es causa de sorpresa, miedo, consternación, angustia, motivo de una urgente consulta médica.

El bulto a la palpación es desplazable con los dedos, redondo, no siempre puede producir molestias o inflamación.

Generalmente su tamaño varía desde el tamaño de un garbanzo a una ciruela. Suele adquirir mayor tamaño. No crece transcurrido un cierto tiempo.

Al tacto puede ser blando, algo tenso, por ejemplo un quiste; o duro, como en el caso de un fibroadenoma. Puede tener signos inflamatorios con dolor, enrojecimiento y febrícula cuando se trata de una mastitis o un absceso mamario.

Esta situación se instala a cualquier edad. Es más frecuente en las mujeres jóvenes, pero es visto también en la mujer adulta.

¿Cómo se estudia un tumor benigno en la mama?

Es motivo de una rápida evaluación clínica por el ginecólogo, mastólogo o médico clínico general.

Lo más probable es que su médico opine que no es cáncer y que debe estudiarlo.

Se deberá entonces hacer una mamografía 3D Tomosíntesis Digital y Sintética, que tiene bajísima radiación, y una mayor sensibilidad para estudiar estos hallazgos.

Y a continuación se complementará con una ecografía.

Luego específicamente el médico recomendará los pasos a seguir.

> También puedes leer: Cómo interpretar signos en un autoexamen de mamas

Recomendaciones ante un nódulo mamario

Existen tumores benignos no palpables y son hallazgos casuales detectados mediante la una mamografía o ecografía.

Una vez que se descubra un nódulo en su pecho, duela o no, es imprescindible concurrir a su médico quien le indicará los pasos a seguir.

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¿Qué es un fibroadenoma mamario?

El fibroadenoma es el tumor benigno que se presenta en la mama y es característico en mujeres jóvenes, un 25% de la patología mamaria; en la población general representa el 10%.

Es muy extraño que un fibroadenoma mamario se malignice y rara vez crece más allá de 4 cm, aunque se dan casos de fibroadenomas de 10 cm o más. Debuta como un nódulo mamario indoloro ovoide.

> Temas relacionados: ¿Qué es un nódulo mamario?

Del examen clínico de mama surge el diagnóstico: es duro y elástico, no rígido, no duele al tacto y se desplaza dentro de la mama porque no tiene adhesiones a planos profundos.

Se puede confirmar con ecografía mamaria, donde se verá una lesión única bien definida y sólida. Si se quiere afinar el diagnóstico se realiza una biopsia por punción.

Con este tipo de tumores benignos se debe tener una actitud expectante y sólo se recomienda cirugía en casos de crecimiento sostenido (que supere los 2 cm), sin embargo también se recomienda una punción o biopsia a los efectos de constatar su benignidad.

Hay pacientes que presentan varios fibroadenomas en la misma mama, y con menos frecuencia en ambas mamas.

La paciente también debe saber que hay otros tipos de nódulos mamarios benignos, parecidos pero no iguales al fibroadenoma, por ejemplo, el adenoma de mama, el hamartoma o fibroadenolipoma, lipoma y quistes.

Por último, recurriremos a determinadas exploraciones complementarias que ayudarán a diagnosticar el tumor, y especialmente a aclarar la naturaleza benigna o maligna del mismo:

Ecografía mamaria, que nos informará si el nódulo tiene características sólidas o es quístico
Mamografía
Punción mamaria
Biopsia mamaria 3D

> También puedes leer: ¿Cuáles son los tipos de cáncer de mama más comunes?

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Métodos de detección de cáncer de mama

La mamografía es el mejor aliado para la mujer en la detección de cáncer de mama. Es el primer método de elección para la detección de esta enfermedad.

Nuevos métodos de detección de cáncer de mama

Los nuevos métodos de detección de cáncer de mama han aportado muchas esperanzas de vida en el terreno del cuidado médico en la mujer.

El primer análisis para detectar la lesiones en la mama es la mamografía anual. En cuanto a otras novedades, diremos que la mujer actual vive en un mundo de grandes ventajas, la presencia de nuevos métodos como la mamografía digital directa permite una mayor detección de lesiones muy pequeñas.

> También puedes leer: ¿Qué análisis anuales debe hacerse una mujer?

La mamografía digital tiene una mayor claridad para ver pequeñas lesiones, es mucho más segura que la mamografía antigua convencional, además porque está mucho más protegida a los rayos X.

Actualmente tenemos un método excelente que si bien es mucho más preciso que la mamografía digital, no por ello está debe dejarse de lado. Hablamos de la tomosíntesis digital o mamografía 3D.

El novedoso método aumenta la capacidad de detección del cáncer por qué permite que el radiólogo lo descubra mucho más fácil y rápidamente.

¿Quiénes deben realizarse la mamografía ?

Todas las mujeres después de los 40 años si no hay antecedentes familiares, hasta aproximadamente los 70 años. La estrategia se basa en detectar temprano el cáncer, ya que por lo pequeño es mejor tratado. En esta etapa es asintomático y no se palpa. Solamente es detectado por medio de la mamografía. Éste detalle es muy importante para que la mujer sana lo aprenda y conozca. Deberá solicitar una consulta o irá voluntariamente a realizarse hacerse los controles mamográficos.

¿Hay otras pruebas que ayuden en la detección de cáncer de mama?

La lucha contra el cáncer tiene 3 niveles de información, a saber:

1) Pruebas por imágenes que aceleran la detección (la mamografía).

2) Pruebas de diagnóstico que dan un resultado veraz de lo detectado por imagen (punción biopsia)

Las pruebas de diagnóstico son las biopsias o punciones. Consisten en procedimientos invasores que rotulan la buena a mala identidad de aquello que detectamos por mamografía. Se realizan con elementos extractores como la aguja gruesa y supergruesa, la mamotomia. Últimamente empleamos el ultrasonidos como guía del agua con el estudios de los vasos que irrigan a los órganos y evitamos cualquier accidente vascular.

> Puedes leer: Punción mamaria guiada por Tomosíntesis 3D

3) Pruebas de control, evalúan el curso de la enfermedad y tratamiento (cámara gama, PET Tomografía de emisión de positrones).

Las Pruebas de control guían después de tratamiento del cáncer al control de la evolución de la enfermedad y la respuesta o eficacia sus terapias. Nos alertan sobre las recurrencias de la enfermedad. Centellografia con Radiotrazadores (marcadores) y PET (Tomografía por emisión de positrones).

Este estudio consiste en inyectarle a la paciente por vía venosa un medicamento que tiene funciones de acoplarse a las células cancerosas de la mama, acumulándose para luego ser captado por una cámara centellográfica y transferida como imagen televisiva. Se identifica así el lugar enfermo dentro del cuerpo por acúmulo de la droga inyectada.

El Dr. Ricardo M. Rojas, Director de Intervencionismo mamario en Diagnóstico Rojas, comenta:

”Este método nos permite ver y abordar lesiones muy pequeñas no palpables y palpables en tiempo real, que son detectadas por mamografías”. “Lo más novedoso que tiene dicho método Doppler Color es que nos alerta sobre la presencia de vasos arteriales o venosos, lo cual nos permite hacer extracción de tejidos sin producir ningún daño arteriovascular”.

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¿Cuáles son los tipos de cáncer de mama más comunes?

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Clasificación del cáncer de mama: tipos más frecuentes

En los últimos años, se han realizado grandes progresos en la comprensión del cáncer de mama, que representa una enfermedad heterogénea. Por lo tanto, a la clasificación tradicional anatomopatológica de los tumores, se agregan datos biológicos, genéticos y moleculares.

El cáncer de mama es una enfermedad frecuente, que representa aún una de las causas de muerte más importantes por algún cáncer. Los avances en la prevención y el diagnóstico, como la mamografía periódica de pesquisa, han permitido que muchos casos se diagnostiquen temprano y tengan las mejores oportunidades de curación.

Ante la sospecha de cáncer de mama, el médico habitualmente solicita una punción-biopsia de mama con aguja fina o aguja gruesa, o una biopsia quirúrgica. Con estos procedimientos, se extrae una muestra de tejido mamario. Dicha muestra se envía a laboratorios especializados para determinar, en primer lugar, si efectivamente se trata de cáncer u otra enfermedad (confirmación del diagnóstico) y luego, para clasificar el tipo de cáncer.

En Diagnóstico Rojas se dispone del equipamiento más avanzado y capacitados profesionales para realizar la punción-biopsia de mama, incluyendo la punción guiada mediante mamografía o tomosíntesis 3D.

Los resultados de los estudios y análisis que se realizan en el tejido de la biopsia mamaria y en sangre, junto con otros estudios por imágenes, permiten realizar un pronóstico, definir el tratamiento más conveniente para cada persona, y monitorear los resultados de la terapia. En el pasado, era suficiente confirmar que el diagnóstico era cáncer de mama y todas las pacientes recibían el mismo tratamiento, generalmente quirúrgico. Con el tiempo, se reconocieron diferentes variantes morfológicas de la enfermedad, lo que dio lugar a nuevas clasificaciones, cada vez más específicas.

En la actualidad, se reconoce que el cáncer de mama es una enfermedad heterogénea, con diferencias que se traducen en la presentación clínica, así como en la expresión de los llamados “biomarcadores”, marcadores que permiten anticipar la probabilidad de responder o no a ciertos tratamientos. Los biomarcadores más conocidos son los receptores para estrógenos (ER, en inglés), los receptores para progesterona (PR, en inglés) y el receptor 2 para el factor de crecimiento epidérmico humano (HER2, en inglés). Por último, las técnicas moleculares han permitido explorar los perfiles de expresión de genes y otros componentes moleculares.

Las terapias dirigidas y los programas de tratamiento individualizados son ahora posibles cuando se combina la información tradicional de la anatomía patológica, con los análisis de los biomarcadores y, en ocasiones, de los perfiles moleculares.

Existen múltiples clasificaciones del cáncer de mama. En esta nota se mencionarán solamente algunas formas de clasificación y los tipos más frecuentes de cáncer de mama.

Anatomía patológica

El especialista en anatomía patológica es quien establece el diagnóstico de cáncer de mama cuando observa células malignas bajo el microscopio, en la muestra de la biopsia mamaria. Luego, analiza los siguientes aspectos.

Tamaño tumoral: cuánto mide el tumor.
Tipo histológico: depende de las células de las que se origine el tumor.
El carcinoma ductal es el tipo más frecuente (80%) y deriva del revestimiento de los conductos que transportan leche materna desde los lóbulos hasta el pezón.
El carcinoma lobulillar es el siguiente en frecuencia, y deriva de las células del lóbulo de la glándula mamaria, donde se produce la leche materna.
Según el aspecto en el microscopio, se distinguen subtipos de cáncer de mama; por ejemplo: tubular, mucinoso, medular y papilar.
El tumor puede considerarse invasivo o no invasivo. Cuando no se ha extendido más allá del tejido que le dio origen, se considera no invasivo o in situ (“en el lugar”), por ejemplo: carcinoma ductal in situ o carcinoma lobulillar in situ.
Grado histológico: informa el grado de maduración (diferenciación) de las células malignas. Las que son más diferenciadas (Grado I) son más maduras y menos agresivas, mientras que las menos diferenciadas (Grado III), son más agresivas.
Afectación ganglionar: se analiza el número de ganglios linfáticos que muestran la presencia de células malignas. Este factor es uno de los más importantes para determinar el pronóstico y el riesgo de recaída de la enfermedad. Los ganglios de la axila del mismo lado del tumor son los primeros en verse comprometidos.
Receptores hormonales: se analiza la presencia o ausencia de receptores para estrógenos y/o progesterona, es decir ER y PR. Las mujeres con estos receptores tienen mejor pronóstico, debido a que generalmente responden a la terapia hormonal.
Receptores HER2: estos receptores están involucrados en el crecimiento de las células, tanto normales como malignas. En aproximadamente el 20% de los cánceres de mama, están presentes en niveles aumentados (“sobreexpresión”); estos tumores suelen ser sensibles al tratamiento con fármacos anti HER2, como trastuzumab.
Perfiles de expresión de genes y análisis moleculares: cuando es posible, puede cuantificarse la expresión de varios genes en el tumor. Este tipo de información ayuda a predecir el riesgo de recaídas y la utilidad de ciertos tratamientos.

Clasificación molecular del cáncer de mama

La clasificación molecular se utiliza para conocer mejor el riesgo de recaída de la enfermedad. Es un campo que se encuentra en intensa investigación y debe aún correlacionarse más con la clínica.

De acuerdo con la clasificación molecular, hay cuatro tipos de cáncer de mama: luminal A, luminal B, HER2 y basal like. Los tumores luminales poseen receptores hormonales, los tumores HER2 expresan el receptor HER2, y los basal like o “triple negativos” no expresan ni receptores hormonales ni HER2.

Estadificación

De acuerdo con la extensión de la enfermedad en el organismo, se definen estadios, como en los demás tipos de cáncer. Para ello, se utiliza el sistema de clasificación TNM, donde la T es el tamaño del tumor, la N es la diseminación a los ganglios linfáticos y la M representa la presencia de metástasis o extensión a otras partes del cuerpo. Los estadios incluyen 0 a IV, donde 0 es el carcinoma in situ y los estadios I a IV corresponden a tumores desde el más inicial y localizado, al más avanzado o extendido.

Para establecer la estadificación se requieren estudios adicionales, tales como radiografía de tórax, ecografía de abdomen, tomografía computarizada o resonancia magnética, y gammagrafía ósea.

Una vez reunida la información más importante, será el momento de la toma de decisiones sobre el tratamiento, un proceso en el cual es fundamental la participación de cada paciente junto con el equipo médico a cargo.

Diagnóstico Rojas colabora intensamente con los médicos en la prevención del cáncer de mama, así como en el diagnóstico temprano de esta enfermedad, para brindar las mejores oportunidades de curación.

La posibilidad de sobrevivir a un cáncer de mama reside en un diagnóstico temprano y oportuno para su posterior tratamiento.

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Categoría: Salud

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