Mamografía bilateral con proyección axilar

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Mamografía bilateral con proyección axilar

La mamografía bilateral con proyección axilar es una vista o proyección de la mamografía, que permite explorar mejor la porción más externa de las mamas y la región vecina de la axila. De manera similar a la mamografía estándar, se utiliza para la detección temprana del cáncer de mama y se complementa con los demás estudios oportunos (ecografía mamaria, etc.)

Está demostrado que la mamografía es el método más confiable para la detección temprana del cáncer de mama. El objetivo de la mamografía de detección (pesquisa), realizada de forma periódica regular a partir de los 40 años, es detectar anormalidades que clínicamente son imperceptibles. La detección del cáncer de mama en la etapa asintomática brinda las mejores posibilidades de curación.

De manera estándar, durante la mamografía se obtienen dos vistas o proyecciones de cada una de las mamas: mediolateral oblicua (MLO) y cráneo-caudal (CC), que se observan como si se tratara de imágenes de perfil y frente, respectivamente. En la mamografía bilateral con proyección axilar se agrega una vista adicional, que consiste en una proyección cráneo-caudal exagerada o extendida. Esta proyección permite explorar mejor la porción más lateral de la mama, que se extiende hacia la axila como una cola, y también permite detectar la presencia de posibles ganglios linfáticos aumentados de tamaño o sospechosos.

¿Por qué es necesaria la mamografía bilateral con proyección axilar?

Hasta un 50 % de los cánceres de mama aparecen en los cuadrantes externos y más del 40 % de ellos, en la prolongación axilar de la glándula. Además, la mama y la región axilar son una unidad anatómica y biológica. En la axila se localizan los ganglios linfáticos, que son parte del sistema inmunitario de defensa del organismo y pueden ser el primer sitio donde aparezcan cambios; por ejemplo, un bulto palpable en la axila.

Se debe tener presente que la mama es un órgano elástico, de volumen cambiante y que se ubica delante del músculo pectoral. Para que la visualización en la mamografía sea óptima, se requiere que se observen en la imagen la porción más lateral de la mama, incluyendo la prolongación axilar, el músculo pectoral y el pezón. Esto puede ser difícil de lograr en la mamografía convencional si las mamas son grandes.

Para realizar la mamografía bilateral con proyección axilar, la paciente se posiciona igual que en la mamografía estándar, como si fuera a realizarse la vista cráneo-caudal. Luego, se eleva el pliegue inframamario y se gira a la paciente hasta que la parte lateral de la mama quede sobre la bandeja de examen. Esta maniobra toma menos de un minuto.

La mamografía bilateral con proyección axilar se solicita a veces cuando se observa alguna zona sospechosa en la porción axilar en la vista mediolateral oblicua de la mamografía estándar. Es muy útil para evaluar las mamas en la etapa del climaterio y detectar lesiones asintomáticas.

Para cumplir este objetivo, la calidad de las imágenes debe ser óptima. Los equipos de mamografía digital actuales combinan la mejor calidad en imágenes y mayor confort para la mujer, para que las molestias durante el estudio sean mínimas. Por eso, solicite un exámen de control en Diagnóstico Rojas y prevení cualquier tipo de enfermedad mamaria.

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Tipos de mamografía

¿Cuáles son los distintos tipos de mamografía?

De acuerdo con el equipamiento y la tecnología utilizados y también desde el punto de vista de la indicación, existen distintos tipos de mamografía.

De acuerdo con el equipamiento y la tecnología utilizados, los tipos de mamografía incluyen la mamografía convencional y la digital. A su vez, la mamografía digital puede ser bidimensional (2D) o tridimensional (tomosíntesis 3D), que representa lo último en adquisición de imágenes mamarias. Desde el punto de vista de la indicación, hay dos tipos de mamografía: de detección y de diagnóstico.

En términos simples, la mamografía es el estudio de las mamas mediante imágenes obtenidas con bajas dosis de rayos X. Los dos tipos principales de mamografía son la convencional y la digital, que difieren fundamentalmente en la forma de almacenar las imágenes: en una placa radiográfica o en un archivo computarizado, respectivamente. A su vez, la mamografía digital puede ser bidimensional (2D) o tridimensional (tomosíntesis 3D), según la reconstrucción computarizada de la mama se realice en dos o tres planos.

Para todos los tipos de mamografía, la técnica es básicamente muy similar: cada mama, por separado, se coloca sobre una bandeja; luego una paleta comprime de manera suave y gradual la mama, y se emite una dosis de radiación segura. La exposición a la radiación es mínima y de hecho, la cantidad de rayos X que utilizan los equipos modernos es muy inferior a la que se empleaba en décadas pasadas. Está demostrado también que la compresión de la mama disminuye la dosis de radiación que se aplica al tejido mamario y mejora la calidad de las imágenes.

En la mamografía convencional, una cámara altamente especializada obtiene las imágenes, que son registradas directamente sobre una placa o película radiográfica, en blanco y negro. Con la mamografía digital, las imágenes son convertidas en señales que se transmiten a una computadora y son almacenadas como un archivo digitalizado. La mamografía digital ofrece varias ventajas:

la imagen almacenada puede ser ampliada para análisis más detallados de un sector de la mama,
el archivo digitalizado puede enviarse a otros centros o profesionales de la salud, incluso a larga distancia si fuera necesario,
es posible que se requieran menos estudios por imágenes de seguimiento o complementarios, al mejorar la precisión diagnóstica fundamentalmente con la tomosíntesis y,
los avances tecnológicos han mejorado la calidad de las imágenes y el confort de las pacientes, en especial, con el nuevo equipamiento Planned Clarity® 3D.

A diferencia de la mamografía digital 2D, la mamografía digital con tomosíntesis o tomosíntesis 3D captura una serie de imágenes en diferentes ángulos, lo que permite una reconstrucción tridimensional de las mamas con alta resolución. Representa los avances tecnológicos más recientes en mamografía digital.

La tomosíntesis 3D aumenta la detección temprana del cáncer de mama y disminuye la necesidad de regresar al centro de diagnóstico para realizar tomas adicionales cuando una mamografía no ha sido concluyente. El estudio permite diferenciar mejor el tejido glandular mamario normal de posibles anormalidades y facilita la visualización de las microcalcificaciones.

Todas las mujeres que se realizan una mamografía pueden beneficiarse con la tomosíntesis 3D, pero en especial, aquellas con mamas densas, edad menor a 50 años o quienes se encuentran en la perimenopausia o comienzo de la menopausia.

> También puede interesarte el siguiente artículo: Tomosíntesis Digital Mamaria 3D: lo más avanzado en detección temprana de cáncer de mama

Desde el punto de vista de la indicación o el motivo del pedido de la mamografía, hay dos tipos de mamografía:

Mamografía de detección o exploratoria: indicada como control de rutina a todas las mujeres que no tienen síntomas ni signos de cáncer de mama, y con la frecuencia que corresponde según la edad y el riesgo individual de cada mujer. Generalmente se toman dos imágenes de cada seno. El valor de este estudio de detección es que las imágenes pueden revelar alteraciones en los tejidos mamarios antes de la aparición de cualquier síntoma y por lo tanto, pueden permitir detectar temprano el cáncer de mama, brindando las mejores posibilidades de tratamiento y curación.
Mamografía de diagnóstico: se indica para verificar si puede tratarse de cáncer de mama cuando se ha palpado un bulto o hay otro síntoma o signo de sospecha. También se realiza cuando se han hallado cambios y se desea evaluar mejor las imágenes de una mamografía de exploración.

En ocasiones, luego de un estudio ya sea de detección o de diagnóstico, puede solicitarse una mamografía magnificada u otras proyecciones mamográficas, para obtener imágenes más ampliadas y detalladas de alguna zona sospechosa. Esta situación no presupone necesariamente que se trate de algo preocupante porque, en la mayoría de los casos, se trata de hallazgos benignos. En algunos casos, el médico le pedirá que complete la evaluación con una ecografía mamaria, que aporta información complementaria a la mamografía.

Nuestra prioridad como institución es concientizar sobre la prevención de enfermedades riesgosas para la mujer. Solicite un turno para mamografía en Diagnóstico Rojas.

¿Desea obtener más información sobre mamografías? Lea nuestros artículos y mantengase informada sobre las últimas novedades.

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¿Qué es una mamografía magnificada?

Si no sabes qué es una mamografía magnificada, has llegado al artículo indicado. Este estudio consiste en la obtención de imágenes con aumento (zoom) cuando un hallazgo en la mamografía convencional resulta dudoso, no es claro o es sospechoso.

La mamografía convencional es un método de estudio que utiliza rayos X para obtener imágenes de las mamas. Cuando se realiza en forma anual como control es la principal herramienta para detectar temprano el cáncer de mama, incluso antes de que aparezcan los primeros signos o síntomas. También se usa para investigar cambios sospechosos, como por ejemplo, un nuevo bulto palpable en la mama o un cambio en el aspecto de la piel o del pezón, con fines de diagnóstico.

En ocasiones, cuando el médico especialista en imágenes o el profesional que indicó la mamografía observan algún hallazgo que resulta dudoso, poco claro o anormal, pueden solicitar a la paciente que regrese para realizar algunas imágenes adicionales. Estas imágenes adicionales pueden consistir en tomas mamográficas con una orientación o ángulo diferente de los que se usan como rutina o bien una “mamografía magnificada”. La vista magnificada es complementaria a la mamografía convencional, incluso puede ayudar a definir si se requiere o no una biopsia de mama.

¿Qué es una mamografía magnificada?

Para la mamografía magnificada se utiliza una pequeña bandeja (que depende del tipo de equipo de mamografía en cada centro de diagnóstico), la cual aproxima la mama a la fuente de rayos X. Esto permite adquirir imágenes con zoom (aumentadas o magnificadas dos veces) de la región de interés.

Las vistas magnificadas permiten una evaluación más clara de los bordes y las estructuras tisulares de una masa o un área sospechosa. Con frecuencia se utiliza para evaluar microcalcificaciones. De acuerdo con el criterio del médico, puede también solicitarse una ecografía mamaria o una mamografía digital 3D (tomosíntesis 3D), para completar la evaluación.

Es muy importante destacar que usted no debe alarmarse si le piden que se realice una mamografía magnificada o imágenes adicionales. El 80 % de los hallazgos por los cuales se solicitan tomas adicionales son luego considerados “benignos” o “probablemente benignos” y se indica el control con seguimiento habitual en 12 meses o 6 meses, respectivamente.

¿Cuál es el beneficio de la mamografía magnificada?

Los especialistas han realizado estudios comparando la indicación de biopsia de mama a pacientes con imágenes sospechosas en la mamografía convencional, complementada o no con vistas magnificadas. La mamografía magnificada permitió reducir la tasa de biopsias mamarias en un 58 %. Es decir, que constituye una herramienta útil para colaborar con la toma de decisiones por parte del médico.

La indicación criteriosa de la mamografía magnificada puede ayudar a evaluar mejor los cambios sospechosos en una mamografía de control de rutina y a detectar temprano el cáncer de mama. Además, puede permitir disminuir el número de biopsias, al contribuir a aclarar si determinados hallazgos son benignos, con lo cual se reduce también la ansiedad de las pacientes.

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Prevención del cáncer de mama: cómo reducir el riesgo

El Dr. Ricardo Rojas, Director Médico de Diagnóstico Rojas, fue entrevistado en el programa de televisión M20 con relación a un tema fundamental para la salud femenina: la prevención del cáncer de mama.

El prestigioso profesional respondió preguntas relacionadas con las causas del cáncer de mama, sus síntomas y, fundamentalmente, la gran importancia de la mamografía en la detección temprana del cáncer mama.

El Dr. Rojas expresó que lamentablemente, el cáncer de mama tiene muy alta frecuencia en Argentina y que una de cada ocho mujeres presenta esta enfermedad en el curso de su vida. Por este motivo resulta tan trascendente la prevención del cáncer de mama.

Para trabajar en ello es fundamental conocer cuáles son aquellos factores de riesgo que podemos modificar, cambiando algunos hábitos para reducir su impacto y llevar una vida más saludable, como por ejemplo:

– Evitar el consumo diario de alcohol.

– Realizar actividad física por lo menos tres horas y media por semana.

– Llevar una dieta saludable con una ingesta moderada de carnes rojas, grasas animales y carbohidratos refinados. Consumir frutas, verduras, legumbres y cereales. Evitar las bebidas azucaradas y alimentos hipercalóricos.

– No fumar.

– Estar consciente de los síntomas o signos más frecuentes,

– Realizar el autoexamen de las mamas y,

– Realizar los controles periódicos clínicos y con los estudios por imágenes pertinentes, fundamentalmente la mamografía.

Además, existen algunos fármacos que, solo en circunstancias especiales, pueden contribuir a reducir el riesgo, en base a sus efectos sobre las hormonas que estimulan el tejido mamario. Dichos fármacos deben ser indicados por el médico a cargo y requieren un estrecho seguimiento.

¿Qué causa el cáncer y con qué factores se asocia?

Los mecanismos por los cuales se produce el cáncer de mama son complejos y no se han aclarado completamente, pero se han identificado una serie de factores que pueden aumentar o reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad. Muchos de los factores con gran impacto pueden modificarse.

Actualmente se conoce que menos del 10% de todos los cánceres de mama se asocian con causas genéticas; las más frecuentes son las mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2. En la amplia mayoría de los casos (90-95%), el cáncer se relaciona con los efectos de factores medioambientales y con el estilo de vida, es decir, con factores de riesgo que son modificables. Resulta sumamente trascendente comprender el impacto de los hábitos de vida en el desarrollo no sólo del cáncer de mama, sino de otros cánceres y enfermedades crónicas.

Son factores de riesgo conocidos y modificables: el tabaquismo, la obesidad, la dieta rica en grasas animales y carbohidratos refinados, el consumo de alcohol y la falta de actividad física. Por lo tanto, la mejor prevención, además de los controles periódicos, es mantener hábitos de vida saludables, en cuanto a dieta, peso corporal adecuado, actividad física regular, no fumar o dejar el hábito, etc. Estas medidas son especialmente útiles para quienes tienen riesgo aumentado debido a antecedentes familiares.

Entre los factores que no pueden modificarse se destaca la edad mayor de 55 años; la incidencia de la enfermedad aumenta progresivamente a partir de los 30 años.

Tener mamas densas se asocia con mayor riesgo de cáncer de mama. Por las características de la mama, con predominio de tejido fibroglandular, resulta muy difícil distinguir lesiones sospechosas, especialmente si son pequeñas. Por este motivo, la tomosíntesis 3D resulta un método más apropiado de evaluación.

El mayor tiempo de exposición del tejido mamario a los estrógenos elaborados por el organismo favorece los efectos hormonales sobre la proliferación y el crecimiento del tejido mamario. Es el caso de la menarca temprana y la menopausia después de los 55 años, tener el primer parto a mayor edad o no tener hijos.

Los antecedentes personales de cáncer de mama previo, incluyendo la radioterapia dirigida a la mama o al tórax, también deben considerarse.

Los antecedentes familiares de cáncer de mama, en especial en un familiar de primer grado (madre, hermana) o de cáncer de ovario, se asocian con mayor riesgo. Para conocer más detalles puede consultar la nota FACTORES DE RIESGO DE CÁNCER DE MAMA.

¿Cómo se detecta el cáncer de mama?

La mamografía es la principal herramienta para la detección precoz de la enfermedad ya que permite salvar vidas y alcanzar la curación.

La mamografía se realiza a partir de los 35 años y se recomienda el control periódico anual desde los 40 años de edad. El cáncer de mama no duele y los síntomas pueden ser tardíos. La mejor forma de detectar el cáncer de mama es con la mamografía y lo ideal es realizar el estudio antes de que aparezcan los síntomas del cáncer. Cuando la detección del cáncer es en la etapa asintomática (antes de la aparición de síntomas), el 98 % de esas pacientes salvan su mama y su vida.

Debido a que se trata de una población de mayor riesgo, se recomienda realizar mamografía o ecografía mamaria a partir de los 30 años a las mujeres con antecedentes familiares directos (madre, abuela) con cáncer de mama. Cabe mencionar que el cáncer de mama hereditario representa solo el 10 % de estos tumores.

En la amplia mayoría de los casos, las causas del cáncer de mama se relacionan con los efectos de factores medioambientales y del estilo de vida, que no sólo se vinculan con el cáncer de mama sino con otros tumores y enfermedades. La mejor prevención, además de los controles periódicos, es mantener hábitos de vida saludables en cuanto a dieta, peso corporal y actividad física, no fumar o dejar el hábito, etc. Estas medidas son especialmente útiles para quienes tienen riesgo aumentado por los antecedentes familiares.

Las mujeres a las que se les diagnóstico cáncer de mama y que han recibido tratamiento conservador, también tienen riesgo más alto de volver a presentar la enfermedad. Se recomienda el control más frecuente, entre 6 meses y un año, tanto clínico como mediante estudios por imágenes.

Por último, cabe destacar el papel del estrés como factor relacionado con el desarrollo de la enfermedad y la preocupante incidencia elevada del cáncer de mama en la sociedad actual. En conclusión, el Dr. Rojas recomienda llevar una vida lo más saludable posible, realizar los controles periódicos con el médico y hacerse la mamografía sin temor, para prevenir y detectar temprano el cáncer de mama.

¿La mamografía es dolorosa?

A pesar de que la mamografía es el método de estudio por imágenes disponible más eficaz para la detección temprana del cáncer de mama, muchas mujeres son reticentes a realizarla por miedo a sentir dolor.

Los nuevos equipos de mamografía digital permiten completar el estudio rápidamente, con mucho más confort. El nivel de las molestias durante la mamografía digital es realmente bajo y se debe alentar a las mujeres a realizarse el estudio sin temor. Además, se debe generar conciencia de la importancia de realizarse una mamografía con frecuencia.

La mamografía digital es la mejor herramienta por imágenes de la cual se dispone para la detección temprana del cáncer de mama, lo cual puede significar la diferencia para que el tratamiento sea completamente exitoso. La mamografía debe ser parte de los controles anuales de salud de todas las mujeres a partir de los 40 años; incluso, puede ser aconsejable comenzar los estudios periódicos antes de esa edad, si existen antecedentes familiares de cáncer de mama u otros motivos que lo ameriten.

Sin embargo, es muy habitual sentir ansiedad, en especial si la mamografía digital se realiza por primera vez; suele haber preocupación por su resultado y por cómo es el procedimiento en sí. Conocer cómo será el estudio y qué esperar durante el mismo seguramente ayudará a que se sienta más cómoda. En Diagnóstico Rojas, el personal es comprensivo, entiende la ansiedad que provoca la situación, el miedo al dolor y la preocupación por los resultados, y puede acompañarla para que la experiencia sea positiva.

Un tema que genera muchas dudas y temor es si la mamografía es dolorosa. La mayoría de las mujeres sienten algunas molestias que son absolutamente tolerables durante la realización del estudio, y que desaparecen apenas éste termina. Cada persona es única, de modo que su experiencia es única, de acuerdo con el nivel de ansiedad o la sensibilidad al dolor. Sin embargo, puede asegurarse que la situación de incomodidad dura apenas unos minutos.

En verdad, la mayor parte de las mujeres que se han realizado una mamografía digital refiere que las molestias fueron menores a las esperadas. Al terminar la mamografía, usted continuará con sus actividades diarias. Además, no hay ninguna secuela ni hematoma u otro efecto posterior al estudio.

¿Por qué se comprimen los senos durante la mamografía digital?

Para realizar la mamografía digital, un técnico posicionará sus senos, uno por vez, en un equipo especial; cada seno es colocado entre dos bandejas, que lo comprimirán mientras se toman imágenes desde diferentes ángulos. Esta presión es necesaria para aplanar la mama y facilitar la visualización más clara y de mejor calidad de su estructura anatómica. Esta compresión asegura además que la mama quede en posición fija, para evitar imágenes borrosas o dudosas. Por otra parte, la disminución del espesor del tejido, permite reducir la dosis de rayos X que se administra, la cual de por sí, es baja.

La presión que ejercen las bandejas contra los senos mientras se obtienen las imágenes es la causa de las molestias, que son breves, tolerables y duran apenas segundos. El momento de la compresión de los senos en sí dura pocos segundos, mientras que cabe tener presente el enorme beneficio de la detección temprana del cáncer de mama.

Algunos factores que pueden influir en el grado de malestar son:

el tamaño y la estructura de los senos (las mamas fibroquísitcas pueden ser más sensibles),
el momento del estudio en relación con el ciclo menstrual,
la habilidad del técnico que realiza la mamografía y,
la ansiedad sobre el examen.

Cómo reducir las molestias

Elija el momento oportuno: el momento menos recomendable es la semana previa al inicio del ciclo menstrual, cuando los senos pueden estar más sensibles e hinchados debido a los cambios hormonales; el momento ideal para realizar el estudio es la semana siguiente al final del ciclo menstrual, cuando las molestias son menores y mejora la calidad de las imágenes. Para las mujeres en el período de lactancia materna, se puede esperar para realizar el estudio si se dejará de amamantar en poco tiempo.
Antecedentes: informe al técnico si tiene mamas fibroquísticas y si ha tenido estudios previos que le causaron molestias o dolor.
Reduzca el consumo de cafeína: disminuya el consumo de bebidas cola y café desde dos semanas antes del estudio; ello puede reducir la sensibilidad del tejido mamario.
Respire: durante el estudio, respire despacio y lentamente para disminuir la tensión y las molestias.

Cabe mencionar que los avances tecnológicos aportan una razón más para no dudar en realizarse el examen. Los nuevos equipos de mamografía digital están diseñados para aumentar el confort y minimizar el tiempo de adquisición de las imágenes y las molestias (examen rápido e indoloro). La cantidad de presión de las bandejas sobre la mama puede ajustarse cuidadosamente en forma manual y se ha logrado mayor confort en el posicionamiento del cuerpo.

Con lo último en tecnología, la mamografía digital con tomosíntesis, también llamada tomosíntesis 3D, se ha logrado optimizar de tal manera la calidad de las imágenes, eliminando la superposición de estructuras, que es posible detectar lesiones mínimas incluso en mamas densas.

Considerando que el cáncer de mama es una de las neoplasias con más posibilidades de detección temprana y, por consiguiente, de tratamiento curativo, debe enfatizarse la importancia de la mamografía de control. Informar que el nivel de las molestias durante la mamografía digital es realmente bajo, es sumamente útil para alentar a las mujeres a que cumplan con los controles periódicos. Eliminar el elemento de dolor y estrés durante la mamografía puede contribuir a que más mujeres se animen a realizar el estudio sin temor, sabiendo que un equipo profesional las respalda.

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