¿Qué es el Arpón Para Cirugía de Mama?

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¿Qué es el Arpón Para Cirugía de Mama?

Los avances en las técnicas de imágenes para diagnóstico y tratamiento han permitido el desarrollo de dispositivos de localización preoperatoria de lesiones en la mama, el primero de los cuales es el llamado arpón. Entonces te preguntarás ¿Qué es el arpón para cirugía de mama? A continuación te lo contaremos!

Qué son los marcadores preoperatorios

La colocación de marcadores preoperatorios es una técnica de localización de una lesión sospechosa o anormal en la mama, fundamentalmente para ayudar a guiar al cirujano durante la biopsia o intervención quirúrgica.
El uso de dispositivos para localización preoperatoria es muy útil cuando la lesión no puede palparse o es difícil de encontrar, ya sea por su tamaño pequeño o ubicación profunda; por ejemplo, microcalcificaciones o una opacidad.
El uso de dispositivos de localización preoperatoria permite la realización de cirugías conservadoras, cuando se desea extraer solo parte de la glándula mamaria.
Existen varios tipos de marcadores:
Dispositivos metálicos: clip, alambre curvo (o “arpón”).
Semillas radioactivas.
Semillas magnéticas.
Reflectores de radiofrecuencia.
Etiquetas de identificación por radiofrecuencia.

¿Qué es el arpón en cirugía de mama?

El llamado “arpón” es un elemento muy delgado que se inserta lo más próximo posible a la lesión y sobresale levemente de la piel de la mama. Se lo coloca el mismo día de la cirugía programada, mediante la guía de estudios por imágenes, para localizar con la mayor precisión posible el sitio sospechoso.
El nombre se debe a que el extremo del alambre que se inserta en el tejido mamario es ligeramente curvo, con forma de V o tirabuzón. Esto ayuda a “anclar” y mantener el marcador en la posición correcta, sin que se mueva.
El otro extremo del alambre protruye fuera de la mama unos pocos centímetros y se deja cubierto con un vendaje protector.
Hasta el momento de la cirugía, no es posible usar sostén ni otras prendas, más que la bata hospitalaria para evitar que el alambre se mueva.

¿Qué diferencia tienen los otros dispositivos de localización?

Los dispositivos de localización no metálicos utilizan tecnología de envío y recepción de ondas electromagnéticas, de longitudes de onda específicas.
Explicado de manera sencilla, el dispositivo colocado en la mama envía señales que son captadas por un transductor externo, manejado manualmente por el médico. Este transductor externo es pequeño y similar al transductor en la ecografía mamaria.
Las señales emitidas por el dispositivo guían al cirujano en tiempo real, mientras realiza la intervención.
A diferencia de cuando se coloca el arpón, no es necesario realizar la biopsia o la cirugía en el mismo día. La intervención puede programarse con mayor margen de tiempo.

¿Es dolorosa la colocación del arpón?

No, la colocación del arpón no duele porque se realiza con anestesia local. Durante el procedimiento puede sentir molestias cuando se coloca la anestesia.
Luego, el arpón es extraído durante la cirugía junto con el tejido mamario sospechoso.

¿Cómo se coloca el arpón u otro dispositivo de localización?

Independientemente del tipo de dispositivo utilizado, el proceso para la localización preoperatoria es el mismo.

Antes de la marcación

El radiólogo y el médico revisan los estudios por imágenes previas y los datos individuales de cada paciente.
Según el tipo de dispositivo de marcación seleccionado, se decide qué estudio por imágenes es el más apropiado para guiar la localización: ecografía mamaria, mamografía digital, tomosíntesis 3D o resonancia magnética.

Durante el procedimiento

Se administra anestesia local.
Se utiliza el estudio por imágenes seleccionado para guiar el procedimiento con precisión.
Se introduce una aguja hasta la lesión sospechosa y se coloca el dispositivo.
En el caso del arpón, se pasa el elemento metálico a través de la aguja hueca y se ubica el extremo curvo en la lesión; el otro extremo del alambre se deja fuera de la piel de la mama.
En el caso de otros marcadores, la aguja está precargada con el dispositivo.
Colocado el dispositivo, se retira la aguja.
Se realiza un estudio por imágenes de control para confirmar que el dispositivo ha quedado localizado correctamente.

Después de la marcación

El cirujano realizará la intervención prevista, ya sea una biopsia quirúrgica, una lumpectomía u otra resección parcial de tejido mamario.
Se extraerá la lesión sospechosa junto con el dispositivo de marcación.
El tejido extraído se envía a un laboratorio de anatomía patológica, donde se determinará qué clase de células están presentes.

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Riesgos de una Biopsia de Mama

Usualmente, la biopsia por punción de mama guiada por imágenes no presenta riesgos significativos. Las técnicas de imágenes permiten localizar la lesión sospechosa con precisión y lograr que la punción sea exitosa en obtener la muestra. A continuación te explicaremos los riesgos de una biopsia de mama para que esté informada a la hora de hacerse el estudio.

La biopsia por punción (o punción-biopsia) de mama guiada por imágenes es un procedimiento seguro y ambulatorio. Posee muchas ventajas con relación a la biopsia quirúrgica. Por un lado, no requiere internación, no se usa anestesia general, trae menos molestias y potenciales complicaciones, tiene una recuperación más rápida, no deja ninguna o mínima marca en la piel y además tiene igual precisión para localizar la lesión en la mama.

¿Cuáles son los riesgos de una biopsia de mama?

Durante el procedimiento

La punción-biopsia de mama no es dolorosa. Aunque para realizar la biopsia por punción se utiliza una aguja fina o gruesa, usted no sentirá dolor porque se coloca anestesia local antes de la punción.
La anestesia local debajo de la piel se aplica mediante inyecciones, lo cual puede causar algunas molestias. Estas molestias son leves y pasan muy rápidamente.
Cuando la punción-biopsia es guiada por ecografía mamaria, la técnica del estudio por imágenes es la misma que cuando se realiza un estudio de rutina. Por lo tanto, no hay ninguna molestia asociada.
Si la punción-biopsia es guiada por mamografía digital o tomosíntesis 3D (biopsia estereotáctica), la mama debe ser colocada en el equipo de imágenes. El objetivo es que el procedimiento sea lo más confortable posible, pero puede sentir alguna incomodidad por la posición.
Es normal que haya un sangrado leve en el sitio de la punción, durante el procedimiento. Todo el tiempo, usted estará controlada por profesionales con experiencia.
Si usted recibe tratamiento crónico con aspirina (ácido acetilsalicílico), antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes orales o cualquier otro producto medicinal que pueda afectar la coagulación sanguínea, debe consultar con su médico antes de realizarse la biopsia. Estos medicamentos pueden favorecer el sangrado, por lo cual su médico evaluará si es necesario o no que los suspenda transitoriamente.
Si tiene colocado un implante mamario, existe un riesgo de ruptura del implante. Para evitar la ruptura, es necesario desplazar el implante levemente durante el procedimiento, a fin de aumentar el espacio entre la lesión a biopsiar y el implante.

Después de la biopsia de mama

Puede haber dolor leve en el sitio de la biopsia. Es esperable que sienta molestias o dolor local en la mama, que desaparece progresivamente en unos días.
Pueden aparecer hematomas e hinchazón leve en la zona de la biopsia. De igual modo que el dolor, los hematomas desaparecerán en pocos días.
Se puede producir un sangrado mínimo o leve en el sitio de punción. Este sangrado se detiene al aplicar presión firme con una compresa o gasa, y no llega a requerir el cambio frecuente de compresas.
Aunque son infrecuentes, los riesgos más importantes son:
Sangrado abundante. Si el sangrado no se detiene, acude al médico.
Infección en el sitio de la punción. Si la zona de la punción se torna roja, caliente, progresivamente más hinchada y dolorosa, si presenta secreción, o si aparece fiebre, consulte al médico.
Durante la biopsia sólo se introduce la aguja de punción y no se realiza ningún punto de sutura, por lo que no hay cicatrices. Puede haber una mínima marca en la piel.

Medidas posteriores a una biopsia por punción de mama

Aplique una compresa de hielo o pack frío en la zona, durante 10-15 minutos, varias veces el primer día. Esta medida reduce la hinchazón local.
Si tiene dolor, utilice acetaminofeno (paracetamol), según la indicación del médico.
Use un sostén ajustado, que brinde soporte al sitio de la biopsia.
Mantenga la zona limpia y seca por 24 horas.
Luego del primer día, puede ducharse, pero no es aconsejable tomar un baño de inmersión. Deje correr el agua de la ducha sobre la mama sin friccionar, y seque la piel apoyando suavemente la toalla en la zona. Luego, coloque un apósito limpio.
Durante los 3 días siguientes a la biopsia no levante ningún peso superior a 2 kilos ni realice tareas hogareñas o ejercicio vigoroso.

En Diagnóstico Rojas, usted podrá evacuar cualquier duda, para su total tranquilidad. Diagnóstico Rojas cuenta con el equipamiento en estudios por imágenes de más alta tecnología y con profesionales capacitados para que el procedimiento sea rápido, seguro y exitoso.

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¿Cómo es el procedimiento de una biopsia de mama?

Una biopsia de mama es un procedimiento para extraer una pequeña cantidad de tejido (que se denomina: muestra) de un área en la mama que resulta sospechosa y que se desea analizar para descartar cáncer.

Hay distintos tipos de biopsia de mama, que están indicados según la ubicación, el tamaño y el grado de sospecha de la zona anormal, etc. De manera muy general:

Las biopsias por punción (punción-biopsia) se realizan con una aguja fina o gruesa, habitualmente con el apoyo de imágenes para guiar la aguja con más precisión.
La biopsia quirúrgica (biopsia excisional) es un procedimiento llevado a cabo por un cirujano en el quirófano. Su médico le explicará en qué consiste y por qué motivo se indica.

En Diagnóstico Rojas usted puede solicitar que le realicen una biopsia por punción con aguja fina o gruesa, guiada por ecografía, mamografía digital o tomosíntesis 3D, según la indicación de su médico.

Características de la biopsia de mama por punción

Es un procedimiento ambulatorio: no se requiere internación y al terminar, se retira a su domicilio.
No se necesita anestesia general ni un quirófano.
Se usa anestesia local para que no tenga dolor en el sitio donde se inserta la aguja.
No hay cicatrices, puntos de sutura ni secuelas porque solamente se utiliza una aguja.
Es indolora debido al efecto de la anestesia local.
En Diagnóstico Rojas, será asesorada y acompañada por profesionales y personal calificado, que responderán todas sus dudas y la ayudarán a estar tranquila y segura durante la biopsia.

¿Cómo es el procedimiento de una biopsia de mama por punción?

No es necesario que concurra en ayunas ni que realice ninguna preparación previa.
Ese día, no se coloque perfume, desodorante, talco ni crema en las mamas y las axilas.
Avise si toma regularmente algún medicamento, si lo ha suspendido o cambiado la dosis los días previos.

* Si toma aspirina (ácido acetil salicílico) es recomendable suspenderla desde los tres días previos a la biopsia.

* Si toma anticoagulantes orales u otro medicamento que afecte la coagulación sanguínea, consulte con su médico para saber qué modificación debe hacer.

Se colocará una bata especial.
Se le indicará cómo debe ubicarse según la biopsia sea guiada por ecografía, mamografía digital o tomosíntesis 3D.

* Con la guía de las imágenes, la punción es más rápida y más exacta.

La mamografía digital y la tomosíntesis 3D son especialmente útiles si la lesión es pequeña o profunda, si las mamas son densas, o si son lesiones que solo pueden ser ubicadas mediante este método imágenes (tomo only) porque permiten localizarla con mejor precisión.

Se aplicará anestesia local por debajo de la piel mediante inyecciones. Esto puede generar alguna molestia, que enseguida desaparece bajo el efecto de la anestesia.
Se introducirá la aguja fina o gruesa hasta alcanzar la zona sospechosa.

* No sentirá ningún dolor.

* La aguja fina es más delgada que las agujas que se usan para extraer sangre de una vena. Se conecta a una jeringa y se aspira para extraer células del tejido mamario. Si la lesión es un quiste, puede aspirarse el líquido para analizarlo también.

* La aguja gruesa es hueca y permite extraer un delgado cilindro de tejido mamario. Puede ir conectada a un dispositivo accionado por vacío.

Es habitual que la aguja se introduzca varias veces para asegurarse que la muestra es suficiente para los estudios.

* La punción se completa en aproximadamente 15 minutos.

Al retirar la aguja, se presionará el sitio de la punción durante algunos minutos para evitar la formación de un hematoma.
Se realizará una curación y permanecerá aproximadamente 30 minutos más en reposo, antes de retirarse a su domicilio.
La muestra extraída se enviará a un laboratorio de anatomía patológica y los resultados serán informados a su médico en aproximadamente 15 días.

¿Qué pasa después de la punción de mama?

El día de la punción, se recomienda realizar reposo. Los siguientes dos días no levante ni cargue peso en los brazos y realice solo tareas livianas.
Puede tener molestias los días posteriores, pero normalmente desaparecen en pocos días. Los analgésicos convencionales como paracetamol u otros antiinflamatorios pueden ser útiles si los necesita.
Normalmente, aparece un pequeño hematoma en el sitio de la punción, que irá desapareciendo con el correr de los días.
En caso de duda, molestias persistentes o fiebre, consulte con su médico.

¿Para qué se analiza la muestra?

El tejido mamario extraído se analiza bajo el microscopio óptico para determinar si las células presentes son normales, precancerosas o cancerosas.
Si la biopsia encuentra células cancerosas, se confirma el diagnóstico y se clasifica el tipo de cáncer, siempre que sea posible.
Además, se utilizan técnicas muy específicas para determinar si en el tejido examinado hay ciertas proteínas que se conocen como marcadores tumorales. Estos biomarcadores son importantes para planificar el tratamiento.

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¿Cuáles son los efectos secundarios de una punción tiroidea?

La punción tiroidea con aguja fina y guía ecográfica, o punción aspirativa de tiroides, es un procedimiento muy seguro, ambulatorio, que brinda importante información cuando se requiere determinar sin un nódulo en la glándula tiroides puede ser cáncer.

La punción tiroidea con aguja fina o punción aspirativa, es un procedimiento seguro que se indica para obtener una pequeña cantidad de células (muestra) de la glándula tiroides. Se realiza con una aguja fina hueca y con guía ecográfica, para asegurar que la aguja se inserte con la máxima precisión posible en el sitio a evaluar, habitualmente un nódulo.

¿Cuáles son las ventajas de realizar una punción tiroidea?

Es un procedimiento mínimamente invasivo debido a que se utiliza una aguja, pero posee varias ventajas:

No se requiere ninguna preparación ni medicación previa
No se requiere anestesia general ni sedación
Es ambulatorio y al terminar, se retira a su domicilio
Es muy seguro
No se requieren cuidados posteriores especiales

¿Cuándo está indicada una punción de tiroides?

Generalmente se solicita para estudiar un nódulo tiroideo y determinar si hay células cancerosas presentes. Sin embargo, no todos los nódulos tiroideos deben ser punzados; el médico decidirá en qué casos es necesaria la punción tiroidea en base a: la clínica, los resultados de los análisis de función tiroidea (laboratorio), y la ecografía de tiroides u otros estudios por imágenes.

Qué debe hacer antes de la punción tiroidea

Importante: cuando solicite el turno para la punción tiroidea y también el día que concurra para el procedimiento, informe si está recibiendo algún fármaco que pueda afectar la coagulación sanguínea:
anticoagulantes orales (acenocumarol)
aspirina o antiagregantes plaquetarios
heparinas inyectables u otro
Consulte con su médico o hematólogo si, por ejemplo, es necesario suspender la aspirina 3 días antes de la punción (no tome decisiones sin consultar a un profesional)
El día de la cita, puede beber líquidos y comer alimentos livianos porque no se requiere anestesia ni sedación
No es necesario que concurra acompañada/o, pero puede hacerlo si lo prefiere
Use ropa con cuello amplio y no se coloque collares o aros, que pueden interferir con el procedimiento
Lleve todos los estudios anteriores

¿Qué sucede durante la punción tiroidea?

La primera parte del procedimiento es igual a la ecografía de tiroides:

Usted se recostará de espaldas en una camilla, con una pequeña almohada debajo del cuello para ayudar a extenderlo levemente y tener mejor acceso a la zona anterior del cuello (donde se ubica la glándula tiroides)
Se le colocará una delgada capa de gel (completamente inocuo) en la parte baja del cuello y se realizará una ecografía de tiroides para localizar con mayor precisión el nódulo que se desea punzar

Una vez localizado el nódulo de interés:

Se limpiará la piel con un antiséptico y se preparará la zona para la punción en condiciones de asepsia
Se colocará una pequeña cantidad de anestesia superficial sobre la piel, en el sitio donde se insertará la aguja
Luego, se introducirá una aguja delgada y hueca, y se aspirará una pequeña cantidad de tejido (muestra), que se enviará a analizar. Por esta razón, el procedimiento se conoce también como punción aspirativa de tiroides
La aguja fina es más delgada que las agujas utilizadas para extraer sangre de las venas y causa poca molestia
Si hubiera líquido (un nódulo mixto sólido-quístico, o un quiste sospechoso), la aguja permite también aspirarlo y enviarlo a analizar
La punción propiamente dicha se realiza en pocos minutos y todo el procedimiento se completa en aproximadamente 30 minutos
En dicho examen resulta fundamental la presencia del patólogo junto con el médico que realiza el procedimiento, quién mirará las células obtenidas en un microscopio y establecerá si la muestra obtenida es suficiente para hacer un diagnóstico o se requiere de mayor cantidad de muestra o tomas adicionales.

Después de la punción:

Se le colocará un apósito o venda en la zona de la punción
No hay puntos de sutura ni queda ninguna herida
Podrá retirarse a su domicilio, sin necesidad de reposo posterior.
Es aconsejable que no trabaje ese día ni haga tareas pesadas en el hogar, para permitir que su cuerpo se recupere del estrés normal por el procedimiento

¿Cuáles son los efectos secundarios de la punción tiroidea?

Es normal cierta molestia en el sitio donde se insertó la aguja. Si no tiene ninguna contraindicación, puede tomar acetaminofeno (paracetamol) para aliviar estas molestias.

La punción de tiroides con aguja fina es un procedimiento muy seguro, pero puede haber algunos riesgos:

Sangrado en el sitio de punción
Infección local
Lesión de alguna estructura vecina a la tiroides. Esta situación es muy infrecuente y el uso de la ecografía para guiar la punción es la mejor forma de prevenirla

Si los resultados de la punción aspirativa no fueran concluyentes y la sospecha de cáncer

persistiera, su médico conversará con usted sobre los pasos a seguir. En algunos casos, puede

indicarse la extirpación quirúrgica directa del nódulo, estudios complementarios, etc.

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¿Cuáles son los análisis para la glándula tiroides?

La tiroides es una glándula ubicada en el cuello, por debajo de la nuez de Adán, que posee un papel fundamental en la regulación del metabolismo general, a través de la producción de hormonas tiroideas. Ante la sospecha de disfunción de la glándula tiroides, el primer paso para evaluarla son algunos análisis de laboratorio.

La glándula tiroidea está ubicada en la parte frontal del cuello y posee forma similar a una mariposa, cuyas alas corresponderían a los lóbulos derecho e izquierdo, y la parte central delgada es lo que se denomina istmo glandular. Se ubica debajo de la nuez de Adán y rodea con sus lóbulos a la tráquea, que está detrás. Por lo tanto, al ser accesible a la palpación, es posible detectar cambios de tamaño o alguna asimetría importante.

Características de la glándula tiroides

La tiroides es una glándula endocrina, encargada de la producción y liberación a la sangre de las hormonas tiroxina (o tetrayodotironina) y triyodotironina, denominadas T4 y T3, respectivamente. En su estructura, estas hormonas contienen cuatro o tres átomos de yodo. A través de la circulación sanguínea, ambas hormonas alcanzan los diferentes tejidos y células del organismo, donde la T4 es convertida a la forma biológicamente activa (T3).

Las hormonas tiroideas, fundamentalmente la T3, tienen un amplio rango de efectos en el organismo debido a que regula el balance de energía de todas las células. El metabolismo consiste en una serie de procesos mediante los cuales los alimentos ingeridos son convertidos en energía, que puede ser utilizada o almacenada. Las hormonas tiroideas aumentan la tasa metabólica basal, promoviendo la obtención y utilización de energía.

¿Qué sucede si la glándula tiroidea no funciona adecuadamente?

En los casos de disfunción tiroidea, surgen manifestaciones clínicas ya sea por una tasa metabólica excesiva (hipertiroidismo) o muy baja (hipotiroidismo). Prácticamente todos los órganos y sistemas resultan afectados: tracto digestivo, sistema cardiovascular (presión arterial, frecuencia y ritmo cardíacos), temperatura corporal, sueño, funciones cognitivas, desarrollo y crecimiento de bebés y niños, etc.

La función de la glándula tiroides es regulada por un mecanismo de feedback o retroalimentación, en el que interviene el cerebro:

Cuando los niveles de T3/T4 en sangre son bajos, el hipotálamo produce hormona liberadora de tirotrofina (TRH); ésta, a su vez, induce a la glándula pituitaria a liberar hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en inglés). La TSH estimula la producción de T4 en la glándula tiroides
Por el contrario, si los niveles en sangre de T3/T4 fueran muy elevados, se inhibe la producción tanto de TRH en el hipotálamo como de TSH a nivel hipofisario

¿Cuáles son los análisis para evaluar la glándula tiroidea?

Luego de evaluar los síntomas y signos, si su médico sospecha un posible problema de tiroides, el primer paso para evaluar su funcionamiento es mediante algunos análisis de laboratorio con una muestra de sangre.

Los análisis que se solicitan habitualmente para evaluar la tiroides son:

● Medición de los niveles plasmáticos de T3 y T4 (o T4 libre)

Los valores de T3 y T4 elevados indican hipertiroidismo, mientras que cuando están por debajo de los límites normales, señalan hipotiroidismo

Las hormonas T3 y T4 circulan en sangre unidas a proteínas, pero la fracción “libre” (no unida) es la que cumple las funciones biológicas. Es habitual medir los niveles de T4 libre

● Determinación de los niveles de TSH

Los niveles de TSH son un marcador sensible de disfunción tiroidea. En caso de hipotiroidismo, por ejemplo, los valores de TSH aumentan notablemente, como intento por estimular a la glándula tiroides hipofuncionante.

● Prueba de estimulación con TRH

Si se sospecha que la causa de hipotiroidismo puede ser una insuficiencia de secreción de TRH, se administra una dosis de hormona TRH y se miden los niveles de TSH a los 30 y a los 60 minutos

● Detección de anticuerpos antitiroideos

Esta prueba contribuye al diagnóstico de enfermedades autoinmunitarias de la tiroides. No se indica en todos los casos
Los anticuerpos que se solicitan con más frecuencia son: anti microsomales (también conocidos como anti peroxidasa tiroidea o TPO), anti tiroglobulina (TG) o anti receptores de la TSH (también llamados inmunoglobulinas bloqueadoras de la tiroides)

En todos los casos, los resultados de las pruebas deben ser interpretados por el médico que las solicitó, quien valorará en conjunto las manifestaciones clínicas, la palpación de la tiroides y los análisis de laboratorio. Muchas veces, se requiere algún estudio por imágenes para completar el examen, habitualmente una ecografía tiroidea.

● Ecografía de tiroides

Es el estudio por imágenes más utilizado para evaluar: tamaño, forma, simetría, presencia de quistes y/o nódulos tiroideos
Se realiza en forma ambulatoria, sin preparación previa; es completamente indolora y sin riesgos. El examen se completa en pocos minutos y el paciente puede continuar luego con todas las actividades del día

Si el médico lo solicita, es posible realizar una punción aspirativa con aguja fina con guía ecográfica. Mediante la punción, se obtiene una pequeña muestra de tejido glandular o líquido (si hubiera quistes), que se envían a un laboratorio especializado donde se examina la citología e histopatología.

Otras pruebas que se solicitan de acuerdo a los posibles diagnósticos, pueden incluir: centellogama o gammagrafía tiroidea con isótopos radioactivos (Yodo 131 o Tecnecio 99), tomografía computarizada o resonancia magnética.

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